01.01.2011 tarihinde yürürlüğe girecekken 6111 sayılı “Torba Kanunla” yürürlük tarihi bir yıl ötelenen Genel SaÄŸlık Sigortası uygulaması kapsamında 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren, yeÅŸil kartlılar, Emekli Sandığı, SSK’lı ve BaÄŸ-Kur’lu çalışanlar ile emekli yada bunların bakmakla yükümlü olduÄŸu aile bireyleri dışında kalanlar Genel SaÄŸlık Sigortası kapsamına alınıyor.
31.05.2006 tarihli 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel SaÄŸlık Sigortası Kanununun “Genel SaÄŸlık Sigortalısı Sayılanlar” baÅŸlıklı 60.maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin 1 nolu alt bendine göre “Harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doÄŸan hakları da dikkate alınarak, Kurumca belirlenecek test yöntemleri ve veriler kullanılarak tespit edilecek aile içindeki geliri kiÅŸi başına düşen aylık tutarı asgari ücretin üçte birinden az olan vatandaÅŸların” genel saÄŸlık sigortasından sayılacakları bu kanun maddesi ile hüküm altına alındığından 2012 yılının baÅŸlangıcından itibaren 886,50 TL olan brüt asgari ücretin üçte biri olan 295,50 TL nin altında aylık geliri olanlar saÄŸlık hizmetlerinden ücretsiz faydalanmayı sürdürecek.
Bu durum yaklaşık 9 milyon 100 bin yeşil kartlılardan vizesi sona erenler ile 1 milyon 700 bin sosyal güvencesi olmayan vatandaşı yakından ilgilendirmekte olup, ücretsiz tedavi olmak ve ilaç alabilmek için yılbaşından itibaren gelir testine tabi tutulmaları gerekmekte.
28 Aralık 2011 tarihli ve 28156 sayılı Resmi Gazetede yayınlanarak yürürlüğe giren Genel SaÄŸlık Sigortası Kapsamında Gelir Tespiti, Tescil ve Ä°zleme Sürecine Ä°liÅŸkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik esaslarına göre genel saÄŸlık sigortalısı ya da genel saÄŸlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi statüsünde olmayanlar ile genel saÄŸlık sigortalılığı ya da genel saÄŸlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi statüsü sona eren kiÅŸiler, SGK tarafından re’sen tescil edilecekler. Bu kiÅŸiler için, gelir testleri sonuçlandırılıncaya kadar 5510 sayılı Kanunun 82 nci maddesine göre belirlenen prime esas günlük kazanç alt sınırının otuz günlük tutarı prime esas asgarî kazanç tutarı olarak esas alınarak primleri tahakkuk ettirilecek. Ayrıca, gelir tespitini yaptırmak üzere bir ay içinde vakıflara baÅŸvurması gerektiÄŸi SGK tarafından re’sen tescil edilen kiÅŸilere bildirilecek.
Gelir tespiti yapılması için başvuracak kişiler, gelir tespitine esas teşkil edecek göstergeleri içeren başvuru formu ile müracaat edecekler.
Gelir tespitinde aynı hane içinde yaÅŸayan eÅŸ, evli olmayan çocuk, büyük ana ve büyük babadan oluÅŸan aileye iliÅŸkin ön inceleme BütünleÅŸik Sosyal Yardım Hizmetleri Projesi (BSYHP) üzerinden yapılacak. Ön inceleme sonrasında 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi ile (g) bendi kapsamı dışında genel saÄŸlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi statüsünde olduÄŸu tespit edilenler deÄŸerlendirmeye alınmayacak. Ön inceleme sonucunda haklarında gelir tespiti yapılamayacağı kararı verilen bu kiÅŸilere,  karar gerekçesi ile birlikte baÅŸvuru esnasında yazılı olarak bildirilecek.
Gelir tespitinin sonucuna göre vize tarihleri sona eren yeşil kartlılar ve sosyal güvenceden yoksun olan kesimler yapılacak bu sorgulama sonunda gelir düzeyleri asgari ücretin üçte birinden az olduğu tespit edilirse primleri devlet tarafından ödenecek ya da bu eşiğin üzerinde gelire sahip oldukları tespit edilmesi durumunda da gelir durumlarına göre 35,46 TL ile 212,76 TL arasında prim ödemeleri söz konusu olacak.
Birlikte yaÅŸasalar bile bakmakla yükümlü olunan kiÅŸi olmaktan çıkan çocuklarla hiçbir sosyal güvencesi olmayanlar için zorunlu olarak artık 01.01.2012 tarihinden itibaren genel saÄŸlık sigortası uygulaması baÅŸlamakta ve SGK’nın saÄŸlık güvencesi kapsamında olmayanların bu nedenle mutlaka 31.01.2012 günü akÅŸamına kadar, yeÅŸil kart vizeleri 2012 yılı içinde bitenlerin ise vize bitiÅŸ tarihinden itibaren bir ay içinde gelir testi yaptırmaları gerekmekte. BaÅŸvuruların; Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sisteminde kayıtlı ikametgâhının bulunduÄŸu il veya ilçe idari sınırları içindeki Sosyal YardımlaÅŸma ve Dayanışma Vakıflarına yani kaymakamlıklardaki yeÅŸil kart bürolarına yapılması gerekiyor zira gelir testi de bu bürolardaki görevli personel tarafından yapılacak.
Gelir tespitinde aile bireylerinin harcamaları, taşınır taşınmazları ile bunlardan doğan hakları dikkate alınarak, aile içinde kişi başına aylık tutar tespit edilecek. Gelir testinde aynı hane içinde yaşayan eş, evli olmayan çocuk, büyükanne ve büyükbabadan oluşan aile esas alınacak. Gelir testine tabi tutulacak kişi ile aynı hanede yaşamayan anne ve baba için bakmakla yükümlü olunsa dahi ayrı gelir tespiti yapılacak. Aynı hanede birden fazla aile yaşaması durumunda her bir aile için ayrı gelir tespiti yapılacak.
Gelir tespiti yöntemi olarak kullanılacak olan puanlama sisteminde Kişilere ait taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğan haklarından başka ayrıca;
Bankaların muvafakati alınmak suretiyle aile bireylerinin bankalardaki tüm hesaplarına ilişkin bilgiler,
Sürekli olarak alınan nakdî sosyal yardımlar,
Bakanlık veya SGK tarafından aile bireylerine ilişkin, aile içinde kişi başına düşen geliri etkileyecek diğer unsurların belirlenmesi hâlinde, bu unsurlara göre vakıf personeli tarafından yapılacak tespitler sonucu elde edilen bilgiler de kişilerin gelir tespitinde dikkate alınacak.
Gelir tespitinde, aynı hane içinde yaşayan eş, evli olmayan çocuk, büyük anne ve büyük babadan oluşan aile esas alınacak.
Aile bireylerinden birinin veya birkaçının genel sağlık sigortalısı ya da bakmakla yükümlü olunan kişi olması, diğer aile bireylerinin genel sağlık sigortalılığı için yapılacak gelir tespitinde esas alınmalarına engel teşkil etmeyecek.
Yaşları ne olursa olsun aynı hanede yaşayan evli olmayan çocuklar gelir tespitinde aile içinde değerlendirilecek.
Öğrenim nedeniyle geçici olarak aynı hanede yaşamayan yirmibeş yaşını doldurmamış evli olmayan çocuklar, öğrenimleri süresince aile içinde değerlendirilecek.
Aynı hanede birden fazla aile yaşaması durumunda her bir aile için ayrı gelir tespiti yapılacak.
Gelir testine tâbi tutulacak kişi ile aynı hanede yaşamayan ana ve baba için bakmakla yükümlü olunsa dahi ayrı gelir tespiti yapılacak.
Kendisine kanunî temsilci atanan kişilerin aynı hanede birlikte yaşadıkları eşi, evli olmayan çocuğu, ana ve babası gelir tespitinde esas alınacak. Bu şekilde aynı hanede birlikte yaşasalar dahi kanunî temsilciler gelir tespitinde değerlendirilmeyecek.
Yapılan gelir tespiti sonrasında aile içinde kişi başına düşen gelir tutarı asgarî ücretin üçte birinin altında olduğu tespit edilenler için, aile içinde genel sağlık sigortalısı veya bunların bakmakla yükümlü olduğu kişi durumunda olmayan birey sayısı kadar 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi kapsamında genel sağlık sigortası tescili yapılacak.
Yapılan gelir tespiti sonrasında aile içinde kişi başına düşen gelir tutarı; asgarî ücretin üçte birine eşit veya üçte biri üzerinde olduğu tespit edilenlerin 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin (g) bendi kapsamında genel sağlık sigortası tescili yapılacak ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişiler, tescili yapılan kişinin bakmakla yükümlü olduğu kişi olarak genel sağlık sigortası kapsamına alınmış sayılacak.
5510 sayılı Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (b) bendi kapsamında sigortalı sayılanlardan, altmış günden fazla prim ve prime ilişkin borcu bulunan ve bu borcu 21/7/1953 tarihli ve 6183 sayılı Amme Alacaklarının Tahsil Usulü Hakkında Kanunun 48 inci maddesine göre tecil ve taksitlendirmeyen sigortalıların, onsekiz yaş altı çocukları hariç olmak üzere, bakmakla yükümlü olduğu kişilerin 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılmak için talepte bulunmaları hâlinde, yapılacak gelir tespiti sonrasında bu kişiler genel sağlık sigortası kapsamına alınacak.
Yapılacak gelir tespiti sonucunda aile içinde fert başına gelir düzeyi (16 yaşından büyükler için geçerli) brüt asgari ücretin üçte birinden (295,50 TL’den) daha az geliri bulunan ailelerin GSS kapsamı dışında bulunan bireyleri prim ödemeksizin genel saÄŸlık sigortasından faydalanabilecekler. Gelir testi sonucu fert başına aylık geliri asgari ücretin üçte biri ile asgari ücret arasında yani 295,50 TL ile 886,50 TL arasında geliri bulunan ailelerin GSS kapsamı dışında bulunan bireyleri ayda 35,46 TL ödeyerek, birey başına aylık geliri asgari ücret ile asgari ücretin iki katı arasında yani 886,50 TL ile 1773 TL arasında geliri bulunan ailelerin GSS kapsamı dışında bulunan bireyleri ayda 106,38 TL ödeyerek, birey başına aylık geliri asgari ücretin iki katından fazla yani 1773 TL’nin üzerinde geliri olan ailelerin GSS kapsamı dışında bulunan bireyleri ise ayda 212,76 TL ödeyerek Genel SaÄŸlık Sigortasından faydalanabilecekler.
Part-time denilen kısmi süreli sigortalılar kapsamda çalışan işçilerin genel saÄŸlık sigortaları ise; aylık çalışma saatleri güne çevrilip ve bu gün toplamları SSK’ya bildirilecek ve bu ÅŸekilde çalıştırılan bu işçilerin ay içinde 30 günden eksik kalan günlerine ait GSS primlerini 1 Ocaktan itibaren kendilerinin ödemleri gerekmekte ve bu ÅŸekildeki 30 günden az çalışan herkesin takip eden ay içinde eksik kalan GSS primlerini 30 güne tamamlanacak ÅŸekilde kendilerinin ödemesi zorunluluÄŸu yeni yıldan itibaren baÅŸladı.
Kendisine gelir testi yapılmasını istemeyenler ile genel sağlık sigortasının tescilinin yapıldığına dair tebligatın yapıldığı tarihten itibaren bir ay içinde gelir testi yapılması yönünde muvafakat vermeyenlerin GSS prim tutarları aylık gelirleri asgari ücretin iki katından fazla olduğu kabul edilerek aylık 212,76 TL olarak belirlenecek.
Doğum, ölüm, evlenme, boşanma ve benzeri nedenlerle hanedeki aile bireyi sayısının değiştiğinin tespit edilmesi durumunda gelir tespitinin yenilenmesi gerekiyor. Genel sağlık sigortası tescili yapıldığı tarihten itibaren primi devlet tarafından ödenenler ile asgari ücretin üçte biri üzerinden prim ödeyenlerin hane ziyaretleri her yıl yenilenecek.
Genel sağlık sigortalıları SGK tarafından tebliğ edilen gelir tespiti kararlarına karşı, tebliğ tarihinden itibaren 15 gün içinde gelir tespitini yapan vakfa yazılı olarak itiraz edebilecekler.
Gelir tespiti sonucu 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi ve (g) bendine göre genel sağlık sigortası tescili yapılanlar, gelir durumlarının ödenecek prim miktarını etkileyecek şekilde değişmesi hâlinde bir ay içinde vakfa başvurmak zorunda olup Vakıf da BSYHP üzerinden tespit ettiği değişiklikler üzerine, kişilerin bildirimini beklemeksizin gelir tespitini yenileyecek.
Doğum, ölüm, evlenme, boşanma ve benzeri nedenlerle hanedeki aile bireyi sayısının değiştiğinin tespit edilmesi durumunda gelir tespiti yenilenecek.
Genel sağlık sigortası tescili yapıldığı tarihten itibaren primi Devlet tarafından ödenenler ile asgarî ücretin üçte biri üzerinden prim ödeyenlerin hane ziyaretleri her yıl yenilenecek.
Genel saÄŸlık sigortası tescili yapıldığı tarihten itibaren doksan günde bir aile içindeki bireylere ait veriler BSYHP’de otomatik olarak güncellenecek. Güncelleme sonucu durumunda deÄŸiÅŸiklik olduÄŸu tespit edilen sigortalıların, tespit edilen aile içindeki kiÅŸi başına düşen gelirin aylık tutarına göre ödeyeceÄŸi prim miktarı yeniden belirlenecek ve buna göre genel saÄŸlık sigortası tescili yapılacak.
KiÅŸinin, ödeyeceÄŸi prim miktarında azalma yönünde bir gelir deÄŸiÅŸikliÄŸi olduÄŸunu bildirmesi veya bu deÄŸiÅŸikliÄŸin vakıf tarafından tespit edilmesi hâlinde, bildirim veya tespit tarihinden itibaren ya da SGK’nın gelir tespitinin yeniden yapılmasını talep etmesi hâlinde gerekli iÅŸ ve iÅŸlemlerin baÅŸvuru tarihinden itibaren bir ay içinde yapılması zorunlu.
Aynı hanede birlikte yaşama ve hanede meydana gelen değişikliklerde Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi kayıtları esas alınacak.
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi ile (g) bendine tâbi genel sağlık sigortalıları, gelir tespitlerinin yapıldığı tarihten itibaren, altı ay içinde gelir tespitinin yenilenmesi talebinde bulunamayacak.
Bildirim yükümlülüğüne uyulmadığı veya SGK’ya ve vakfa ibraz edilen belgelerin ve beyan edilen bilgilerin gerçeÄŸi yansıtmadığının tespiti hâlinde, Yenilenen gelir tespiti sonucunda kiÅŸilerin ödemesi gereken genel saÄŸlık sigortası primleri, kiÅŸilerden geçmiÅŸe yönelik olarak yasal faizi ile birlikte tahsil edilerek yeni durumlarına göre genel saÄŸlık sigortası tescili yapılacak.
Gerçeğe uygun olmayan belgeleri düzenleyen ve kullananlar hakkında SGK tarafından Cumhuriyet Savcılığına suç duyurusunda bulunulacak. Bu belgeleri düzenleyenlerin kamu görevlisi olması durumunda, haklarında ayrıca idarî ve cezaî soruşturma yoluna gidilecek.
Genel sağlık sigortası primi ödeme yükümlülüklerini yerine getirmeyenler hakkında 5510 sayılı Kanunda belirtilen yaptırımlar uygulanacak.
Sonuç itibari ile Genel SaÄŸlık Sigortası, 1 Ocak 2012 tarihi itibari ile uygulama esasları bakımından yeni bir döneme girdiÄŸinden bu kapsamda hiçbir sosyal güvencesi olmayan kiÅŸilerin gelir tespiti yaptırarak bu tespite göre saÄŸlık yardımlarından ücretsiz faydalanıp faydalanmayacağının belirlenmesi zorunlu hale gelmiÅŸtir.  Asgari ücretin üçte birinden daha az bir aylık gelire sahip olan vatandaÅŸların saÄŸlık yardımları Devlet tarafından karşılanacak- bu kiÅŸilere yeÅŸil kart verilecek- ya da tespit edilen gelir durumuna göre kiÅŸiler Genel SaÄŸlık Sigortası primi ödeyeceklerdir. Yani 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren artık herkes sosyal güvenlik ÅŸemsiyesi altına girmiÅŸ bulunmakta(!) ve hiç kimsenin bu saÄŸlık güvencesini istemiyorum deme hakkı bulunmamaktadır.